Uzante la oficialan retejon .gov La retejo .gov estas posedata de oficiala usona registara organizo.
Sekura .gov retejo kiu uzas HTTPS (pendseruro) aŭ https:// blokadon signifas ke vi estas konektita al la .gov retejo en sekura maniero.Kunhavigu sentemajn informojn nur en oficialaj, sekuraj retejoj.
Bonvenon al la restrukturita HHS.gov vida dezajno efektivigo de la usona Reta Dezajno Sistemo.Enhavo kaj navigado restas la samaj, sed la ĝisdatigita dezajno estas pli alirebla kaj poŝtelefona.
Dum la Sekcio pri Sano kaj Homaj Servoj (HHS aŭ la Sekcio) daŭrigas la procezon de transiro de kriz-politikoj de COVID-19, la Sekcio volas klarigi estontajn federaciajn telesanajn kaj teleregajn flekseblecojn por certigi, ke pacientoj povas daŭre ricevi kaj ricevi la helpon, kiun ili. bezonas.Malsupre estas fakfolio priskribanta kio ŝanĝiĝos por pacientoj kaj sanprovizantoj kiam la HHS-sekretario deklaras Publikan Sanan Krizon (PHE) por COVID-19 laŭ Sekcio 319 de la Publika Sana Servo-Leĝo (vidu sube) ), kiu restos senŝanĝa. kiel "COVID".-19 PHE”).PHE finiĝas.La Kongreso aprobis la Omnibus Appropriations Act de 2023, etendante multajn el la sanplanaj telesanaj flekseblecoj, kiujn homoj fidis dum PHE COVID-19 ĝis la fino de 2024. HHS por dividi plian gvidadon por ĝisdatigoj kaj templimoj rilate al konservado de ĉi tiuj flekseblecoj En Krome, la Administracio pri Sanaj Rimedoj kaj Servoj (HRSA) funkciigas la retejon de HHS www.Telehealth.HHS.gov, kiu daŭre funkcios kiel rimedo por pacientoj, sanprovizantoj kaj ŝtatoj por telemedicinformoj kiel telemedicinaj plej bonaj praktikoj, politikaj ĝisdatigoj. kaj repagoj, interŝtataj licencoj, larĝbenda aliro, financaj ŝancoj kaj eventoj.
Medicare kaj Telesano Dum PHE, homoj kun Medicare havas larĝan aliron al telesanaj servoj, inkluzive en siaj hejmoj, sen ĝenerale aplikeblaj geografiaj aŭ loklimigoj pro la Leĝo pri Komizo pri Transprenoj eldonas Suplementojn al la Leĝo pri Pretigo kaj Respondo por Telemedicino 2020 kaj Koronavirus.Leĝo pri Helpo, Krizhelpo kaj Ekonomia Sekureco.Telemedicino inkludas servojn liveritajn per telekomunikadsistemoj kiel ekzemple komputiloj kaj permesas al sanprovizantoj disponigi prizorgon al pacientoj malproksime prefere ol en persono ĉe la oficejo.La Plifirmigita Appropriado-Leĝo de 2023 etendas multajn Medicare-telemedicinajn flekseblecojn ĝis decembro 31, 2024, kiel ekzemple:
Krome, post la 31-a de decembro 2024, kiam ĉi tiuj flekseblecoj eksvalidiĝas, certaj ACO-oj povas oferti telesanajn servojn, permesante al ACO-partoprenantaj kuracistoj kaj aliaj kuracistoj zorgi pri pacientoj sen persona vizito, sendepende de ĉu kie ili loĝas.Se sanprovizanto partoprenas en ACO, homoj devus kontroli kun ili por ekscii kiajn telesanajn servojn povas esti haveblaj.Medicare Advantage Plans devas kovri telesanajn servojn kovritajn de Medicare kaj povas disponigi kromajn telesanajn servojn.Individuoj enskribitaj en plano Medicare Advantage devus kontroli sian telesanan kovradon kun sia plano.
Ŝtatoj kun Medicaid, CHIP, kaj Telehealth havas konsiderindan flekseblecon en priraportado de Medicaid kaj la Children's Health Insurance Program (CHIP) servoj disponigitaj tra telesano.Kiel tia, telemedicina fleksebleco varias laŭ ŝtato, kun kelkaj ligitaj al la fino de COVID-19 PHE, kelkaj ligitaj al la ŝtata anonco pri PHE kaj aliaj krizoj, kaj kelkaj estis provizitaj de la ŝtataj Medicaid kaj CHIP-programoj longe antaŭ la pandemio.Post la fino de la federacia PHE-plano, Medicaid kaj CHIP-telesanaj reguloj daŭre diferencas laŭ ŝtato.La Centroj por Medicare kaj Medicaid Servoj (CMS) instigas ŝtatojn daŭrigi pagi por Medicaid kaj CHIP-servoj provizitaj per telesano.Por helpi ŝtatojn daŭrigi, adopti aŭ vastigi telesanan kovradon kaj pagpolitikojn, CMS publikigis la Ŝtatan Medicaid kaj CHIP Telehealth Toolkit, same kiel kroman dokumenton skizantan politikajn temojn kiujn ŝtatoj devus trakti por antaŭenigi telesanan ĉefan adopton: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privata Sanasekuro kaj Telemedicino Kiel estas nuntempe la kazo dum PHE COVID-19, post kiam PHE COVID-19 finiĝas, kovrado por telemedicino kaj aliaj malproksimaj prizorgaj servoj varias laŭ privata asekuro.Kiam temas pri telemedicino kaj aliaj malproksimaj prizorgaj servoj, privataj asekurentreprenoj povas apliki kostdividon, antaŭan rajtigon aŭ aliajn formojn de medicina administrado de tiaj servoj.Por pliaj informoj pri la aliro de la asekuristo al telemedicino, pacientoj devas kontakti la klientservan numeron de sia asekuristo situanta sur la dorso de sia asekurkarto.
Dum PHE COVID-19, unuafoje, sanprovizantoj submetitaj al la Regulo pri Privateco, Sekureco kaj Malobservo de HIPAA (Regulo de HIPAA) serĉas komuniki kun pacientoj kaj disponigi telesanajn servojn uzante nekomeritajn malproksimajn komunikadoteknologiojn kiuj povas ne estas ankoraŭ plene komprenata.HIPAA Konforma Postulo.La HHS-Oficejo pri Civilaj Rajtoj (OCR) anoncis, ke ekde la 17-a de marto 2020, ĝi ekzercos sian diskretecon kaj ne trudos monpunojn al sanprovizantoj, kiuj ne plenumas la regulojn de HIPAA.Provizantoj uzantaj ajnan malproksiman monitoradteknologion povas uzi ilin sen la risko de OCR esti punita pro neobservo kun HIPAA-reguloj.Ĉi tiu bontrovo validas por telemedicinaj servoj provizitaj ial ajn, ĉu aŭ ne la telemedicinaj servoj rilatas al la diagnozo kaj kuracado de malsano rilata al COVID-19.
La 11-an de April, 2023, OCR anoncis, ke pro la eksvalidiĝo de PHE COVID-19, ĉi tiu Devigo-Avizo eksvalidiĝos la 11-an de majo 2023 je la 11:59 p.m.OCR daŭre subtenos la uzon de telemedicino post PHE donante al kovritaj sanprovizantoj 90-tagan transirperiodon por fari ajnajn necesajn ŝanĝojn al siaj operacioj por provizi telemedicinon en konfidenca kaj sekura maniero laŭ la postuloj de la HIPAA-medicinaj regularoj. .Dum ĉi tiu transira periodo, OCR daŭre devigos sian diskretecon kaj ne punos kovritajn sanprovizantojn pro malsukceso plenumi la Regulojn pri Justa Praktiko de Telemedicino de HIPAA.La transira periodo komenciĝos la 12-an de majo 2023 kaj finiĝos la 9-an de aŭgusto 2023 je 23:59.
Por pliaj informoj, bonvolu viziti la retejon de OCR por eksvalidiĝaj avizoj por iuj plenumaj avizoj eldonitaj pro la krizo pri publika sano COVID-19.
Telekondutisma Sano en Opioidaj Terapiaj Programoj Ekde la lanĉo de PHE, la HHS Substanca Misuzo kaj Mensa Sano-Servoj (SAMHSA) publikigis reguligan flekseblecon por multoblaj opioidaj kuracaj programoj (OTPoj) por helpi trakti la sanefektojn de socia distanciĝo en OTP kaj ĝiaj pacientoj. ..
Rezignilo pri Persona Medicina Ekzameno: SAMHSA rezignas la OTP-postulon por surloka medicina ekzameno por iu paciento kiu ricevos OTP-buprenorfinon, kondiĉe ke la programkuracisto, primarkuracisto aŭ rajtigita sanprofesiulo estas monitorita fare de la Decido-Programo de la Kuracisto.Adekvata takso de la kondiĉo de la paciento povas esti farita per telemedicino.SAMHSA anoncis, ke ĉi tiu fleksebleco estos etendita ĝis la 11-a de majo 2024. La etendaĵo ekvalidos la 11-an de majo 2023, kaj SAMHSA ankaŭ proponas igi ĉi tiun flekseblecon permanenta kiel parto de sia Avizo pri Proponita Regulfarado, kiu estos publikigita en decembro. 2022.
Hejmaj Dozoj: En marto 2020, SAMHSA eldonis OTP-rezignon, laŭ kiu ŝtatoj povas postuli "ĝeneralan sendevigon por ĉiuj stabilaj pacientoj en OTP ricevi ĝis 28 tagojn da hejmaj dozoj de opioidoj.Medikamentoj por Substancaj Uzaj Malordoj.Ŝtatoj ankaŭ povas "postuli ĝis 14 tagojn da hejma medikamento por pacientoj kiuj estas malpli stabilaj sed kiuj la OTP determinas ke povas sekure manipuli ĉi tiun nivelon de hejma medikamento."
En la tri jaroj de kiam ĉi tiu rezigno estis koncedita, ŝtatoj, OTP-oj kaj aliaj koncernatoj raportis, ke ĝi rezultigis pliigitan paciencan engaĝiĝon en kuracado, pliigis paciencan kontenton pri zorgo kaj relative malpli da okazaĵoj de drogmanio aŭ distraĵo.SAMHSA finis ke ekzistas sufiĉa indico ke tiu sendevigo plifortigas kaj instigas la uzon de OTP-servoj spite al signifa pliiĝo en fentanil-rilataj superdozaj mortoj.En April 2023, SAMHSA tute ĝisdatigis la gvidadon, reviziante la kriteriojn aplikeblajn al OTP-provizaĵoj por nekontrolita uzo de metadono.
Ĉi tiu lastatempe reviziita gvidado de aprilo 2023 efektiviĝos post la eksvalidiĝo de la PHE kaj restos valida dum unu jaro post la fino de la PHE aŭ ĝis HHS eldonos finan regulon ŝanĝantan 42 CFR Parton 8. Avizo de Proponita Regulfarado Proponanta Amendojn al Parto 8 el 42 CFR (87 FR 77330), titolita "Medicamentoj por la Traktado de Opioidaj Uzaj Malordoj", pri kiu SAMHSA laboras pri finado.
La ĝisdatigita gvido de aprilo 2023 liberigas la postulon preni hejmen medikamenton sen superrigardo sub 42 CFR § 8.12(i) sub la kondiĉoj sube.Aparte, la TRP povas uzi ĉi tiun rezignon por provizi nekontrolitajn dozojn de metadono al la hejmo laŭ la sekvaj normaj kuractempoj:
SAMHSA antaŭe anoncis, ke ĉi tiu fleksebleco estos etendita ĝis la 11-a de majo 2024. Ŝtatoj devos jese registri sian konsenton pri ĉi tiu aparta sendevigo por ke Ŝtataj OTP-oj uzu ĝin.Ŝtatoj aŭ ŝtataj opioidaj kuracagentejoj rajtigitaj agi nome de la ŝtato povas registri sian konsenton al ĉi tiu sendevigo per poŝto skriban konsentan formularon al la Divido de Farmakologia Terapio leterkesto iam ajn post la publikigo de ĉi tiu gvidlinio.Por certigi glatan transiron al ĉi tiu gvidado de la fleksebleco liberigita dum la krizo pri publika sano COVID-19, ŝtatoj estas kuraĝigitaj fari tion plej malfrue la 10-an de majo 2023. Se la ŝtato antaŭe ne uzis la sendevigon de la 16-a de marto 2020, la ŝtato ankoraŭ povas doni skriban konsenton.
SAMHSA ankaŭ proponas igi ĉi tiun flekseblecon permanenta kiel parto de sia Avizo pri Proponita Regulado de decembro 2022.Ĉar la rezigno estis donita, ŝtatoj, OTP-oj kaj aliaj koncernatoj raportis, ke ĉi tiu fleksebleco pliigis paciencan kontenton pri kuracado kaj plibonigis paciencan engaĝiĝon.Subteno por ĉi tiu fleksebleco estis superforte pozitiva, kun raportoj de ŝtataj opioidaj kuracaj agentejoj kaj individuaj OTP-oj sugestante, ke la mezuro instigas kaj plibonigas prizorgadon reduktante stigmon asociitan kun opioida uzado-malordo (OUD).
Reguloj pri Drug Enforcement Administration (DEA) kaj PHE En marto 2020, HHS kaj DEA permesas al terapiistoj preskribi Schedule II-V ("Kontrolitaj Substancoj") kontrolitajn substancojn surbaze de telesana vizito sen komenca surloka medicina ekzameno.Krome, la DEA forigis la postulon por terapiisto esti registrita ĉe la DEA en la stato de la paciento se la terapiisto rajtas preskribi kontrolitajn medikamentojn per telemedicino en la ŝtato kie la terapiisto estas registrita ĉe la DEA kaj en Usono.Pacienta stato.Kolektive, ili estas referitaj kiel "Kontrolita Medikamento-Telemedicina Fleksebleco".
En marto 2023, la DEA serĉas komentojn pri du proponitaj reguligaj avizoj por kontrolitaj drog-telesanaj flekseblecoj.Ĉi tiuj proponoj estas dizajnitaj por antaŭenigi pli grandan aliron al kontrolitaj medikamentoj, inkluzive por individuoj kiuj eniris traktadon kun fleksebleco.La DEA, kunlabore kun SAMHSA, planas eldoni finan regulon antaŭ la 11-a de novembro 2023.
Ĉe la konkludo de PHE, la DEA kaj SAMHSA eldonis provizoran regulon etendante telemedicinan flekseblecon por kontrolitaj substancoj ĝis la 11-an de novembro 2023, dum pripensante ŝanĝojn al la proponita regulo bazitaj sur publikaj sugestoj.Krome, praktikistoj, kiuj establis rilatojn kun pacientoj per telemedicino en aŭ antaŭ la 11-a de novembro 2023, povas daŭre preskribi kontrolitajn medikamentojn al ĉi tiuj pacientoj sen persona medicina ekzameno kaj sendepende de ĉu la kuracisto estas sur la ŝtata DEA-registrado de la paciento antaŭ novembro. .11, 2024.
Licencado pri Telekonduta Sano Dum COVID-19 PHE, multaj sanprovizantoj povas provizi interŝtatajn telesanajn servojn per ŝtata licenco-rezigno.Por maksimumigi la uzon de telemedicino, ŝtatoj povas faciligi la zorgaĵon de interŝtata telemedicino per licencportebleco.Licencportebleco rilatas al la kapablo de medicina profesiulo licencita en unu ŝtato por praktiki medicinon en alia ŝtato kun minimumaj hurdoj kaj restriktoj tra la translokigo, konfirmo aŭ emisio de licenco.Pliigi la kapablon transdoni licencojn vastigas aliron al sanservoj kaj helpas plibonigi kontinuecon de prizorgado por pacientoj.
Inter aliaj avantaĝoj, licenca porteblo permesas ŝtatojn reteni reguligan potencon, permesante al sanprovizantoj servi pli da pacientoj, permesante al pacientoj ricevi prizorgon de pli larĝa reto de sanprovizantoj, kaj helpante ŝtatojn plibonigi aliron al komunumoj de prizorgado por kamparaj kaj malalt-uloj. enspezpopulacioj..Licencaj interkonsentoj estas interkonsentoj inter ŝtatoj, kiuj simpligas la procezon kaj permesas al teleliverantoj alsendi ununuran kandidatiĝon por praktiki en partoprenantaj ŝtatoj.Licencaj interkonsentoj povas malpezigi la ŝarĝon kaj redukti atendtempojn por sanprovizantoj ekzerci eksterŝtate, konservi ŝtatan reguligan superrigardon kaj ŝpari sanprovizantajn kotizojn por ŝtataj licencadkomisionoj.Licencaj dokumentoj estas utilaj por personaj kaj telemedicinaj servoj.Ekzistantaj licencaj kontraktoj inkluzivas: Interŝtata Traktato pri Aŭdiologio kaj Parolpatologio, Konsilado-Traktato, Krizkuraca Prizorgo-Traktato, Interŝtata Medicina Licenca Traktato, Flegistino-Licenca Traktato, Occupational Therapy Treaty, Fizika Terapio-Traktato, kaj Inter-jurisdikcia Psikologio-Traktato kun potencialo disetendiĝi en, aliaj karieroj.
La konduta sankrizo kaj la manko de menshigienaj provizantoj, inkluzive de traktado por substanco-uzaj malordoj, montras la bezonon de pliigitaj licencaj klopodoj trans ŝtatoj.Estas multaj ŝancoj por ŝtatoj uzi federaciajn rimedojn por subteni la vastiĝon de telemedicino per interŝtata licencado:
HHS triobligis ĝian subtenon tra HRSA al la Federacio de Ŝtataj Medicinaj Konsilioj kaj la Unuiĝo de Ŝtato kaj Provincial Psychological Councils, kiuj kreis la Interŝtatan Medicinan Licencadon-Traktaton, Provider Bridge, Psychological Inter-Jurisdictional Treaty, kaj Multidisciplinary Licensing Resources, respektive, tra la Licenco. Transfer Grant.Programo.
Krome, novaj licencaj rimedoj enhavas la plej novajn informojn pri interŝtata licencado, licencaj interkonsentoj kaj licencado por kondutismaj sanprofesiuloj.Ĉi tiu rimedo disponigas ĝisdatigitan gvidadon pri kiel laŭleĝe kaj etike praktiki eksterŝtate kaj instigas la adopton de licencaj modeloj kiuj vastigas aliron al sanservo.
Larĝbenda Aliro Larĝbendaj Interretaj konektoj ludas ŝlosilan rolon por helpi al malriĉaj komunumoj kaj individuoj uzi telemedicinajn servojn.Por vastigi larĝbendan aliron en hejmoj kaj ŝtatoj, la Kongreso aprobis la 2021-datita Firmigitaj Appropriations-Leĝon por asigni 3.2 miliardojn USD al la Federacia Komisiono pri Komunikado (FCC) por krei la Kriz-Larĝbendan Profitan Programon (EBB-Programo) por helpi malriĉajn domanarojn pagi por larĝbenda aliro kaj retaj aparatoj.
La 15-an de novembro 2021 La Leĝo pri Infrastruktura Investado kaj Laborpostenoj (IIJA) disponigas 65 miliardojn USD en larĝbenda financado, el kiuj 48.2 miliardoj USD estos administritaj fare de la Nacia Administracio pri Telekomunikado kaj Informado (NTIA) de la Komercministerio en la lastatempe kreita Konekteca Aŭtoritato al la Interreto.kaj kreski.IIJA ankaŭ provizis la FCC per 14.2 miliardoj USD por ĝisdatigi kaj vastigi (la EBB-programo) la Affordable Connectivity Program (ACP) kaj 2 miliardojn USD al la USDA por establi kooperativojn por disponigi larĝbendon.
Ĉi tiuj larĝbendaj planoj helpos plibonigi la aliron de pacientoj al interretaj servoj kaj aparatoj necesaj por telesanaj servoj, reduktante malegalecojn kaj financajn ŝarĝojn en aliro al teknologio-ebligita video kaj sanservoj.